Trump Obamacare'de Sıkıştı. İşte Onu Öldürmeye Çalıştığı (Ve Başarısız Olduğu) Yollar.

WASHINGTON - Senato Cumhuriyetçilerinin Salı günü yaptığı açıklamada, bir sonraki seçimden önce tekrar Obamacare'in yerini almaya çalışmayacaklarını söylediği gibi, Donald Trump'ın gerçekten harika sağlık planı daha yazılmadan önce ölü ilan edildi.

Senato Çoğunluk Lideri Mitch McConnell, bunu Senato'da yapmayacağımızı ona açıkça belirttim.

Geçen hafta Trump, Cumhuriyetçileri Cumhuriyetçi Parti'yi yapacak yeni reformlar üzerinde çalışmaya başlamaya çağırdı.Büyük Sağlık Partisi. Ancak bu hafta Trump, zaman çizelgesini sıfırladığını söyleyerekher zaman demekbir oy olurduhemen sonra2020'de yeniden seçilir ve Cumhuriyetçilerevin kontrolünü geri kazanmak.



Kongredeki Cumhuriyetçiler, kendi yaşamlarını yeniden canlandırma fikrinden korkuyorlardı.Uygun Bakım Yasasını yürürlükten kaldırma ve değiştirme girişimi başarısız oldu, özellikle Demokratların Meclis'i kontrol etmesiyle başarı şansı sıfır olduğundan.

McConnell'in beyanı, Amerika'nın tuhaf statükosunun iki yılı daha anlamına geliyor: mevcut sağlık sistemini aktif olarak baltalayan bir yönetim, onu değiştirmeye çalışmaz.

Trump iktidara geldiğinden beri Beyaz Saray, Obama'nın yarattığı bireysel pazarları zayıflatmak için bir dizi adım attı. AKaiser Aile Vakfı analiziBireysel piyasadaki primlerin, Trump'ın müdahalesi olmadan olacağından %16 daha pahalı olduğunu tespit etti.

Ancak Obamacare'i öldürmenin şaşırtıcı derecede zor olduğu ortaya çıktı. Cumhuriyetçiler, arkalarına yaslanıp hiçbir şey yapmasalar bile Obamacare'in çöküş yolunda olduğu konusunda ısrar ederdi. Politik olarak yapabileceğimiz en iyi şey Obamacare'in patlamasına izin vermek, Trump2017'de söyledi.

Bunun tersi oldu. Primlerdüşüyor. Sigortacılarpazarlara geri döndü. Obamacare pazarlarıstabil kalır.

Sonuç, olması gerekenden daha kötü, ancak çökecek ve değiştirilecek kadar kötü olmayan bir sistemdir. Trump'ın Obamacare'i geri almaya çalıştığı başlıca yollar şunlardır:

Mahkemelerde ACA'yı devirmeye çalışmak

Trump yönetimi isemahkemede ACA'nın anayasaya aykırı ilan edilmesi gerektiğini savunarak. Bu, önceden var olan koşullara sahip kişilere yönelik korumaları ortadan kaldıracak, çocukların 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sigorta planlarında kalmasına izin verecek ve iki taraflı geniş destekli diğer politikalar.

Obamacare'i devirme davası geçen yıl 20 Cumhuriyetçi başsavcı tarafından açılmıştı. Konvansiyona göre, dönemin başkanlık idaresi mevcut yasayı savunacaktı. Ancak Trump yönetimi bunun yerine kırmızı devlet davasının yanında yer aldı ve ACA'nın anayasaya aykırı olduğunu savundu.

Yelpazenin dört bir yanından hukuk uzmanları davanın gerekçesini - ACA'nın bir maddesinin anayasaya aykırı olduğunu ve bu nedenle 900 sayfalık yasanın tamamının atılması gerektiğini - patlattı - ancak bir Teksas yargıcı zatenCumhuriyetçi başsavcılarla anlaştı. Dava şu anda Yargıtay 5.

Bireysel yetkinin kaldırılması

ACA geçirildiğinde, bireysel yetki çirkin bir gereklilik olarak görülüyordu. Sağlıklı insanların sağlık sigortası satın almaktan vazgeçme olasılıkları daha yüksek olduğundan, bireysel zorunlu vergi cezası, onları kaydolmaya teşvik etmeyi amaçlıyordu. Daha fazla kişinin kaydolması, herkes için daha düşük bir risk havuzu ve daha düşük primler anlamına gelir.

Cumhuriyetçiler, 2017 vergi faturasındaki bireysel görevi yürürlükten kaldırdı. O zaman, Kongre Bütçe Ofisitahminibu, 13 milyon daha az kişinin sigortalı olmasına katkıda bulunacaktır. Ancak Obamacare piyasalarının istikrarsızlaşması ve bir ölüm sarmalına düşmesinin en kötü senaryosu asla gerçekleşmedi.

2018 ortasına kadar CBO,projeksiyonlarını ayarladıaşağı doğru, 8 milyona yakın insanın tahmin edilmesi, bireysel yetki olmadan kapsamayı bırakacaktır. Bunun, primlerin yaklaşık %10 oranında artmasına neden olacağı tahmin ediliyor.

İnsanların ACA'dan ayrılabilmesi için düzenlenmemiş bir sigorta piyasası yaratmak

Başkan Donald Trump ve Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanı Alex Azar.

ACA, insanların düzenlenmiş pazarların dışında kısa vadeli sağlık planlarına kaydolmasına izin verdi. Bu planlar ACA'nın korumasına sahip değildi - sigortacılar önceden var olan sağlık koşullarına sahip kişiler için fiyatları yükseltebilir veya ACA planlarının gerekli parçaları olan faydaları karşılamayı reddedebilir - ancak işler arasında insanlar için yardımcı bir köprü olarak görülüyordu.


nasa tv youtube

Trump yönetimi, bu planların maksimum süresini üç aydan üç yıla çıkardı ve esasen ACA dışında düzenlenmemiş bir sigorta piyasası yarattı. Planlar çok daha azını kapsadığı için daha ucuz da olabilir. Bu, insanların hala düzenlenmiş piyasada bulunanlar için fiyatları yükselten piyasa dışı planlara atlamasına neden olur.



Öldüren piyasa sübvansiyonları

Obamacare pazarlarına yönelik erken ve doğrudan bir saldırı, sübvansiyonları kesmekti. Bu özellikle agresif bir hareketti çünkü bu sübvansiyonlar sadece primleri düşürmekle kalmadı, aynı zamandadevletin parasını kurtardı. Aslında, Trump Beyaz Saray, insanların daha yüksek primlere sahip olabilmesi için daha fazla ödemeyi seçiyordu.

Ancak eyaletler, ACA'nın dilini manipüle ederek yönetimi alt ettiler. Gümüş yükleme olarak bilinen bir süreçte, esas olarak sübvansiyonu, Trump'ın mevzuat olmadan kaldıramayacağı bir vergi kredisi ile değiştirdiler. Bu yılın başlarında Beyaz Saraygümüş yüklemesini yasaklayabileceğinin sinyalini verdibu da primlerde artışa neden olur. Ama şu ana kadar hiçbir önlem alınmadı.

Medicaid genişlemesini iş gereksinimleriyle geri alma

ACA, Medicaid'e uygunluğu, yoksulluk sınırında veya hemen üstünde milyonlarca düşük gelirli insana genişletti. Tüm GOP değiştirme planları bu politikayı bir dereceye kadar tersine çevirebilirdi, ancak hiçbiri Kongre'den geçmedi. Bunun yerine, Beyaz Saray, devletlerin çalışma gerekliliklerini yürürlüğe koymasına izin verdi; engelli olmayan Medicaid alıcıları, çalıştıklarını, eğitim aldıklarını veya gönüllü olduklarını kanıtlayamadıkları takdirde sağlık sigortalarını kaybedebilirler.

Çalışma şartlarını yürürlüğe koyan ilk eyalet Arkansas'tı ve Medicaid rulolarından binlerce insan atıldı.küçük yeni iş aktivitesi kaydedildi. Geçen hafta, bir federal yargıç Arkansas ve Kentucky'deki çalışma şartlarını keyfi ve kaprisli bularak, Trump yönetiminin kaç kişinin sigortayı kaybedeceğini incelemediğine karar verdi. 48 saatten kısa bir süre sonra, yönetim Utah'ta benzer çalışma gerekliliklerini onayladı.

Açık kaydın ihmal edilmesi

Obama yönetimi açık kayıt dönemini agresif bir şekilde teşvik ederken, Trump tam tersini yaptı. okayıt süresini yarıya indirmek,kayıt reklamını kes% 90 oranında ve ülke genelinde Obamacare kayıt etkinliklerinden çekildi.